一、 前言

自從1988年遠程醫療系統作為一個開放的分布式系統的概念在美國提出以來,大家普遍認為,一個開放性的遠程醫療系統應包括:遠程診斷(Remote Diagnosis)、專家會診(Consuaton of Specialists)、信息服務(Information Service)、在線檢查(Online Examinatin)和遠程學習(Remote Studying)等幾個主要部分,需要以計算機和網絡通信為基礎,實現針對醫學資料(包括數據、文本、圖片和聲像資料)的多媒體特性和遠距離會診視頻與音頻信息的傳輸、存儲、查詢比較以及顯示。

所謂遠程醫療，分為兩個概念，一個是病人的數據遠程傳輸和診斷，可稱為遠程會診，一個是醫療設備的遠程診斷和維護系統，可稱為遠程維護。前者通常用于物理空間不便于短時間面對面，而又需要進行實時對病人的情況進行會診的場合；后者通常用于醫療設備的預報警、故障遠程維護和診斷。

遠程醫療就是借助信息及電信技術來交換相隔兩地的患者的醫療臨床資料及專家的意見。 遠程醫療包括遠程醫療會診、遠程醫學教育、建立多媒體醫療保健咨詢系統等。遠程醫療會診在醫學專家和病人之間建立起全新的聯系，使病人在原地、原醫院即可接受遠地專家的會診并在其指導下進行治療和護理，可以節約醫生和病人大量時間和金錢。遠程醫療運用計算機、通信、醫療技術與設備，通過數據、文字、語音和圖像資料的遠距離傳送，實現專家與病人、專家與醫務人員之間異地“面對面”的會診。遠程醫療不僅僅是醫療或臨床問題，還包括通訊網絡、數據庫等各方面問題，并且需要把它們集成到網絡系統中。網絡虛擬醫院的出現，使每個人都有機會享受醫院、科室和醫生提供的醫療服務。近兩年來，虛擬現實成了一個熱門的詞匯,有時甚至成為Internet的代名詞。WWW技術使多媒體技術在幾乎覆蓋的Internet上得以實現，網絡上人—人、人—機交互更趨于自然，使Internet實際上成為一種網絡化的虛擬現實。網絡虛擬現實在醫學上的應用主要體現在虛擬醫院、遠程醫療、虛擬圖書館、虛擬醫療產品展覽中心及虛擬實驗室等在網絡上的出現。

遠程維護則針對醫療設備的遠程診斷和維護的需求，解決當設備工作異常時的預報警，發生故障后，由遠方的設備制造商直接和設備進行程序級的監控，以實現對于醫療設備的遠程診斷和維護，避免設備對人生產生傷害。

賽遠推出的工業遠程安全通訊系統，面向醫療的遠程會診和遠程維護，提供專業的工業通訊網絡，協助實現上述的醫療遠程。由于采用的是Internet傳輸，賽遠的工業遠程安全通訊系統可以是固定的有線寬帶，也可以通過移動3G的方式接入。

對于遠程會診，由于需要和醫院的系統進行對接，賽遠僅提供數據的通訊服務，醫療遠程系統將由專業的第三方醫療系統軟件開發合作伙伴提供。主要監護終端、監護工作站組成，可以實現心電、血容積圖、呼吸波形、有創血壓等多種生理指標的遠程監護。

對于醫療設備的遠程維護，由于采用的硬件大多為可編程控制器，軟件為配套的廠商開發的系統，所以賽遠提供的工業遠程安全系統即可實現設備的遠程診斷，通過標準的組態軟件也可以實現醫療設備的遠程診斷信息的歷史記錄、數據存儲和曲線、報表以及數據還原等功能。如下將重點針對醫療設備的遠程維護和診斷進行闡述。

二、 遠程維護和診斷通訊系統

醫療設備遠程式故障診斷系統，涉及醫療設備的運行狀況診斷技術。包括主控計算機，通過設備內部的通訊總線與主控計算機連接的設備各控制裝置，主控計算機與遠程控制器之間通過賽遠的遠程通訊設備連接，遠程控制器可接受主控計算機信息的程序命令。只要用戶啟動遠程故障診斷功能，生產廠家通過專設的遠程通訊系統就可及時了解用戶醫療設備運行的全部技術狀態，可指導用戶進行簡單的維護、維修，或進行一些參數的調整。還可客觀地了解用戶醫療設備的故障狀況，為到達現場維修提前作好充分的準備，避免了誤帶備件、工具等現象的發生。

賽遠的工業安全通訊系統，可以支持具有以太網接口或者串口的可編程控制器PLC，人機界面HMI以及其他控制系統的遠程在線上下載程序和診斷、維護。

該遠程系統通過Internet公共網絡，通過賽遠的S-link技術，進行遠程的工業數據安全加密，并進行協議上的轉發，實現遠程PLC和本地控制PC之間的互相通訊，可以實現數據采集，程序上下載和在線診斷、維護。

如內置S7-300 PLC的醫療設備，從深圳銷售到沈陽，在沈陽現場發生了一些故障之后，需要及時進行維護，傳統方式是讓懂設備和程序的專業工程師馬上從深圳出差到沈陽現場，進行現場維護，這樣一趟，差旅費也很高，還不包括人工費，醫院等待設備恢復工作可能帶來的損失，以及設備故障未能及時發現和維護帶來的隱患。

而賽遠的產品，在現場具有上網能力的地方，配上遠程安全通訊模塊SY-RSCM之后，將只要在本地就可以進行控制遠程的PLC，就如同本地一樣。并且，通過賽遠的遠程安全接入通訊模塊，可以實現動態旋轉視頻和工業數據的同時傳輸，更加直觀的看到現場的效果。

賽遠實現的是真正意義上的PLC遠程，具有高速，程序級控制，工業數據和視頻流媒體同時傳送，支持各種工業網絡，可實現路由功能，具有工業協議和internet公網傳輸加密雙重機制，確保數據安全，無需采用固定IP，現場無人值守，不同于遠程桌面的技術，訪問PLC的位置和權限可以定義等新型特點，技術。

本產品支持常規的PLC，如通過CP243-1以太網模塊上網的，也支持具有Profinet（PN）接口的PLC，如S7-315-2PN或者人機界面Panel，還可以連接施耐德、Rockwell、三菱等品牌的具有以太網接口的產品。

通過賽遠的工業遠程通訊系統，不僅僅是對遠程的控制系統可以進行實時的在線診斷，更重要的是為將來的出廠設備和系統的4S級別的維護和信息采集管理，提供了必要的通路，為下一步的制造執行系統MES和ERP系統對接，提供了“天塹變通途”的一條專用通道，意義十分的深遠。賽遠工業遠程系統，一旦了解，就能感受到專業。

賽遠建議建立以提高醫療設備維修效率為目標、以信息化技術為手段的綜合服務保障平臺——，在使用單位、管理部門、維修機構和供應廠商之間架起了信息溝通的橋梁。綜合服務保障平臺可以解決以前醫療設備維修不力帶來的困境，通過高速發展的信息化建設一條嶄新的共同保障之路。

三、 典型醫療遠程應用案例

舉例從醫療設備的企業，美國GE和德國西門子對遠程維護的重視，以及從醫院角度看設備保障帶來的意義。

1、 GE醫療售后服務部實現10,000次遠程維修

GE醫療集團售后服務部向中國醫學腫瘤醫院頒發獎牌，祝賀該醫院榮膺10,000次遠程維修服務的殊榮。

GE是一家也是一家能夠廣泛、高效地將遠程診斷和遠程維修應用于日常工作的醫療設備廠商。遠程診斷指通過高速網絡接入，遠程監測發現設備問題后，在分析潛在故障的基礎上做進一步維修。遠程維修是GE在線工程師通過因特網診斷設備故障并在線排除故障，減少醫院待修停機時間，保證病人及時就診。 GE醫療擁有業內前沿的技術平臺和實踐經驗，早在1989年就引入了設備遠程診斷平臺。如今這一技術已在中國實現并廣為使用，使GE醫療成為當之無愧的者。

GE 醫療售后服務部大中國區總經理黃福榮先生指出，GE目前的醫療設備大都具備網絡連接能力，當很多中國醫院苦于高額固定寬帶成本和復雜靜態IP連接，而難以實現醫療設備安全有效聯網時，GE和國內外的電信企業合作，提供了技術的動態IP聯網、GSM、 GPRS、CDMA、2G、2.5G、3G的無線解決方案，為醫院享受GE便捷、可靠的遠程維修服務提供了堅定的技術保障。此外，GE在國內擁有一支技術實力強大的遠程維修服務在線中心，過去只有歐美總部才有的人才和技術，今天已引進中國。GE這支專業的在線工程師團隊，可為所有聯網的醫療設備提供遠程診斷、遠程維修并實時檢測醫療設備的運行狀況。

中國醫學腫瘤醫院副院長馬玉林對GE的這一服務項目給予充分肯定：我們從1991年開始使用GE設備，目前一半都已聯網。對醫院而言，診斷和手術過程中的意外停機是難以想象也不能接受的。GE*可靠的數字售后服務，為我們醫院免除了諸多后顧之憂和風險。

目前國內已有近千臺GE醫療設備享受GE的遠程維修服務。遠程維修使得醫療設備非硬件故障平均修理時間從4小時縮短為30分鐘。如在二、三級城市，遠程維修的時間效益更成倍增加。以遠程維修平均每次可為醫院節省3小時計，迄今 GE遠程維修服務已為中國醫院節省了約3萬小時。這不僅大大提升了醫療設備的產能，也為挽救更多患者的生命和健康保證做出了不可磨滅的貢獻。

未來，GE的“前瞻主動數字化服務 ”（Proactive Digital Service，簡稱PDS）還將大顯身手---它將實現對醫療設備的“7X24”主動維護和遠程監測，即設備自動傳遞數據到服務器，服務器全天侯實時監控已聯網的醫療設備系統參數，通過了解設備歷史狀況、現有狀態和潛在問題（即遠程監測），預知醫療設備的潛在故障，在醫院非工作時間內完成系統矯正與維護，限度地實現設備無意外停機---零意外停機的遠景。

遠程診斷、遠程維修和遠程監測是GE醫療數字化服務的三大支柱，使GE醫療售后服務超越了傳統、基本的簡單設備維修，而上升到幫助醫院提高生產力并提供一體化數字解決方案的高度，標準的服務體系包含實施、咨詢、維保、跟蹤、升級等等。

2、 西門子醫療(中國)的客戶設備運行保障中心----上海

近日，西門子醫療(中國)的客戶設備運行保障中心重新落戶于西門子(上海)醫學園，這是業內實現了前瞻式服務理念和全套醫療設備故障預警系統的售后服務中心。西門子客戶設備運行保障中心裝備了的設施，由高科技的設備運行監測中心、強有力的技術支持中心、高效率的資源調派中心和身臨其境的客戶體驗中心四大中心組成，從而真正實現西門子醫療設備在中國和的前瞻式服務。到2010年，中心目標向60%的西門子醫療中國客戶提供該服務。

3、 *總醫院自設遠程會診系統保障維和醫療隊設備

四川新聞網8月31日成都訊(廖嘉 成都*總醫院蔡敏)成都*赴黎巴嫩維和醫療隊醫療設備系四年前購置，部分設備已到使用年限，加之當地昂貴的維修費用和維修配件缺乏，使醫療設備的維修變得非常艱難。得知情況后，成都*總醫院曹勇院長立即指示，要求醫院醫學工程科想盡一切辦法，轉變維修保障觀念，確保維和醫療隊儀器正常運轉。

“生化分析儀開機自檢無法通過，儀器反復報警光路故障”

“請打開儀器左側機蓋，依次更換四個LED燈”

“更換完畢，仍然報警”

“問題應該出在二極光纖老化，將攝像頭拉近點，可用自制白板對二極光纖進行光學校正，請輸入組校正數據……”在成都*總醫院醫學工程科會議室里，四名維修專家正通過自設遠程會診系統，連線千里之外赴黎巴嫩維和醫療隊維修工程師，對一臺出現故障的生化分析儀進行現場“聽診”和維修指導。

二個小時后，儀器順利通過自檢，經測試標準質控液，實驗數據精度*符合要求。據悉，這是該維修組第三次對維和醫療隊出現儀器故障進行“聽診”和維修指導，先后使價值60余萬元的三臺設備*。

據悉，醫院醫學工程科和維和醫療隊積極想方設法，充分借鑒傷病員遠程會診模式，利用網絡系統，開設了儀器設備遠程會診系統，對出現故障且維修困難的儀器設備，組織設備廠家和維修專家，對儀器維修和檢測進行遠程“聽診”和現場指導，有力地保障了維和醫療隊正常醫療工作開展。

產品特點：

SY-RSCM302支持具有以太網接口的PLC、遠程IO、HMI、變頻器、智能儀表、稱重系統、計算機、攝像頭等設備的局域網互聯互通；

SY-RSCM302支持具有工業以太網接口的 PLC，通過廣域網和遠端的計算機等進行遠程安全數據OPC通訊、上下載程序和在線編程；

SY-RSCM302支持路由功能，并具有防火墻功能，保證工業數據傳輸的安全性，支持DES 加密、AES加密、ESP& AH加密、S-Link 加密

SY-3G工業級EVDO無線路由器是基于3G移動網絡(CDMA2000 1X、EVDO、WCDMA、TD）的網關及路由器產品。

SY-3G采用標準的以太網協議，支持S-link加密。SY-3G路由器內置國外主流工業級無線通信模塊，采用高性能的32位嵌入式處理器。整套設備采用模塊化設計，基于通用的基礎平臺，符合工業級標準。

SY-3G路由器采用Linux嵌入式系統，特別針對無線網絡不穩定，延時大等特性對系統進行優化，確保網絡連接的可靠性和設備的穩定性。

通過SY-3G路由器，可以實現對遠程的可編程控制器PLC進行數據交換，遠程在線上下載程序以及在線監控程序，并可以通過3G網絡實時傳輸視頻數據。

通過3G網絡，將不依賴于用戶的局域網進行外部連接，避免外部的系統侵入到用戶的辦公網絡，僅對設備進行維護和診斷。

技術參數

ü 網絡：CDMA 2000 1X/EVDO RevA/WCDMA/TD

ü 帶寬（A版本）：上傳速度：1.8Mbps；下載速度：3.1Mbps

ü 本地日志及狀態檢測

ü EMC 抗干擾設計

ü 工作電壓：9-30 VDC

ü 尺寸：133*94*34 mm

ü 使用溫度：-25℃ - 70℃

賽遠安全通訊系統不僅可以連接國內的設備，也可以連接國外的以太網設備，如設備在印度，工程師在中國深深圳

通過測試的網絡接入方式有：

1、 電信的ADSL寬帶；

2、 網通的ADSL寬帶；

3、 鐵通的ADSL寬帶；

4、 電信的3G網絡—CDMA EVDO；

5、 聯通的3G網絡---WCDMA；

6、 光纖接入

系統拓撲圖

遠程安全通訊系統的拓撲圖如下：